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曼月乐,是什么东东?曼月乐有哪些非避孕益处?

发布时间:2019-09-10 22:16:53 来源: 点击: 次

这个专题被点播很久了,今儿填坑儿还债,我好像还在留言里承诺要讲哪些内膜息肉要做宫腔镜,哪些可以保守治疗或者观察,子宫肌瘤的非手术疗法,子宫内膜异位症术后如何预防复发,皮下埋植剂,支原体到底要不要检查要不要吃药,高危型HPV感染以及宫颈癌疫苗等等。

对了,还有很多年轻姑娘来问内置式卫生棉条的事儿,幸亏张医生还没绝经,有过半海外生活经验,知道棉条是啥,否则真让您们给考住了。

大家容我慢慢来,陆续都会推送,我每天除了吃饭睡觉看病人陪孩子,就是趴到好大夫在线回复咨询,以及深耕公共号,每天只睡6-7个小时,十足工作狂!

我的人生目标:自由写作,自在做人,自律行医

曼月乐,是什么东东?

告诉大家,前段时间,facebook热传的,那个干掉避孕环奋勇出生的美国大宝贝手里紧握的,好像就是它。

这个宝宝着实命硬,不过手握避孕环出生不大可能。胚胎是一个受精卵分化发育而来,开始只是一个实体细胞球,种植到子宫内膜里形成胎盘胎囊后,宝宝在里头,其他一切都在外头,包括子宫上的肌瘤、腺肌瘤、内膜息肉,当然还有避孕环,谁都进不来那个保护宝宝的胎囊。

后来真相大白,据说是搞笑家人把环塞进宝宝手里摆拍的。见识了美国人民的幽默,我们也顺便见识一下新生儿强大的握持反射,以后再听谁家刚出生的熊孩子洗澡时借着沐浴泡沫的顺滑,把护士姐姐戒指撸下来的事儿,也就见怪不怪了。

98年我刚进产房,一晚夜班,盖教授,就是江湖人见人爱的盖奶奶电话告诉我,有产妇马上从急诊进产房生孩子,她是带环妊娠,让我接生后务必找到避孕环,向她复命。

那个年代带环怀孕,还能顶住各方压力把孩子留下的都不是一般女子,当然,更重要的是,她背后有盖奶奶撑腰。

我当时怕极了,能把孩子全须全尾地接下来,对我个小大夫来说已经是最佳发挥。孩子出来后,胎盘胎膜羊水混着血液可谓“泥沙俱下”,找一个硬币大小的环,谈何容易,这么加戏,臣妾受不了啊。

盖奶奶听我支支吾吾,底气不足,告诉我:别怕,仔细检查胎盘,大都粘在那上头。

姜还是老的辣,像一只大号戒圈的避孕环果真粘在胎盘上,没用我们再“二进宫”捣腾。

盖奶奶的一句“别怕”,让我没能临阵脱逃,很快练成产房里无所畏惧的接生小能手。多年后看《梅兰芳》,看到十三燕说“输不丢人,怕才丢人”,眼泪唰地就掉了下来。

曼月乐,一种长效可逆的高效避孕方法

我们回到曼月乐,英文MIRENA,港台地区也有翻译成“蜜瑞娜”的,全名:左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),需由专业人员放置在宫腔,用于避孕和治疗特发性,有效期5年。

曼月乐是一种新型避孕环,又区别于传统避孕环,想了解它的避孕原理,需要大概知道怀孕是怎样一个过程。

我们把子宫比喻成宝宝生长的房子,子宫内膜就是受精卵种植和生长的温床。在月经周期的前14天,卵子在卵巢中发育、成熟,到了排卵期,卵子排出,被输卵管伞捡拾到输卵管管腔,等待精子到来。与此同时,子宫内膜在雌激素作用下,同步进入备战状态,主要的变化就是不断增厚,等待受精卵的生根发芽。

女性排卵前后,如果有性生活,精子就会通过阴道、宫颈进入子宫腔,到达输卵管和卵子会合,结合形成的受精卵经过短暂分裂,在限定时间赶回子宫腔,种植在子宫内膜这片绵软温床上,再经怀胎十月,呱呱坠地。

传统避孕环多含金属铜,通过铜的生物活性导致子宫内膜发生一种特殊的无菌性反应,使温床不再适合种子的种植生长,同时,一个金属制作的“铁家伙”,在小小的宫腔里算得上大块头,它早早占据温床,后来者无处容身,只好自生自灭。

曼月乐含有一种叫左炔诺孕酮(LNG)的药物,药物被巧妙地包被在曼月乐环纵臂上,通过缓释技术,每日释放20ugLNG,持续作用于子宫内膜,导致内膜不再跟随卵巢排卵的步伐同步增殖,温床变成贫瘠的干枯河床,不再适合胚胎生长,起到避孕作用。

TCu380A是国际上公认的避孕效果最好的含铜避孕环,使用第一年的PEARL指数(该指数越小,避孕效果越好)是0.5,而曼月乐是0.1,可与女性绝育术媲美。

虽说高效避孕,但也发生了美国带环怀孕时间。毕竟,避孕是逆天行事,是在和人类繁衍生息的本能作对,除了禁欲,科学家至今没有发明出一种百分百有效的避孕方式,包括绝育术。看到这儿,咱普通读者别愤青儿,说避孕不靠谱,干脆就不避孕了,那可有大苦头等着你吃。事实上,相当一部分意外怀孕并非避孕失败,而是根本就没避孕,或者试孕方法使用不当。

不想怀孕的话,下图中的各路招数,避孕套、复方口服避孕药、宫内节育器、阴道避孕环、皮贴、皮埋等,你总要选一个。不会选就去求助专业人员,总之,必!须!避!孕!

曼月乐有哪些非避孕益处?

如果女性有避孕需求,同时又有月经过多,或者子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔痛、子宫内膜增生等疾病,或者子宫内膜异位症(包括卵巢巧囊)术后既要避孕又要预防复发,曼月乐将显示出普通避孕环没有的优势。

在以前,子宫腺肌症病人要么忍痛度日,生活质量极差,要么狠狠心,在年轻时候就切除了子宫,此外,几乎没有什么更好的办法。

1990年,曼月乐在芬兰上市,高效避孕的同时,也为子宫内膜异位症和子宫腺肌病的保守治疗提供了全新思路。

不论是国外医学文献,还是国内以及北京协和医院妇产科大样本量患者的临床观察结果,以及我个人在这个领域多年来的探索和实践,曼月乐环是经得起事实和时间考验的,对于子宫腺肌症病人最常见的疗效肯定,对大部分痛经也能起到一定缓解作用,避免了相当一部分子宫切除术,这对年轻女性的心理和生理都是极大保护。

曼月乐的副反应

任何一种药物、任何一种避孕方法都有副反应,曼月乐也一样。放置曼月乐后,大多数女性的月经模式会发生改变。

放环后最初的三个月内,22%的女性出现出血时间延长,67%的女性出现不规则出血,在使用第一年结束时,上述比例分别下降至3%和19%。一年后,闭经和月经稀发的发生率分别是16%和57%,并非网上传的“5年不来大姨妈”。

下表总结了应用曼月乐时药物不良反应(ADRs)的频率。将发生频率定义为非常常见(≥1/10)、常见(≥1/100至<1/10)、不常见(≥1/1000至<1/100)、罕见(≥1/10000至<1/1000)和未知。

不良反应频率是指在适应症避孕和特发性/大量经血患者(包括5091名女性和12101女性年)开展的临床试验中所观察到的不良事件原始发生率。用于治疗疾病的女性放环后的问题将变得更加错综复杂,需要有经验医生的长期跟进。

此外,如果放置有本系统的妇女发生带器妊娠,发生异位妊娠的相对风险增加。在性生活过程中,伴侣可能感觉到尾丝的存在。

我还碰到过一例曼月乐异位,取环时说啥也找不到了,进手术室做宫腔镜,子宫里看了个遍也找不到,后来总算找到看家大主任郎大夫,才找到了环,原来嵌入了子宫肌层。

哎呀妈,那些《只有医生知道》的事儿太多了,大家等着《只有医生知道4》吧,对,我又在挖坑儿了。

针对副反应,医生有哪些对策?

放环后的异常出血是单纯孕激素药物的共性问题,最困扰女性,也最困扰医生。由于缺乏雌激素对子宫内膜的修复,出血时间可能较长。由于出血量很少,一般不会导致贫血,不需要特殊治疗,目前也没有公认有效的方法来治疗出血。

我个人的经验是,放环之前一定要充分和使用者进行交谈,对放置后可能出现的异常出血给予充分交代,告知少量出血正常,不会引起贫血,给病人希望和预期,告诉她们大多数人在几个月后会自然好转,是提高可接受性、提高续带率的最好办法。

就像我们每天做手术,术后病人不排气,很难受,如果医生术前告诉她,每个术后病人都可能经历这样的不适,经过活动,少量的流食刺激,很快就会排气,就不会少一些病人因为这样一个小问题,一直向医生和护士抱怨,进而导致不好的住院体验。

充分的知情,并且给予希望和预期,是治疗过程中不可缺少的一部分。

对于一部分思想顾虑重,迫切需要治疗的患者,可以参考WHO推荐的方案:给予低剂量的复方口服避孕药,或者使用少量雌激素进行内膜的修复治疗。

需要强调的是,目前还没有非常有效的应对办法,包括止血药,维生素E以及孕激素。尤其不要轻易补充孕激素,因为曼月乐环本身已经在子宫内膜局部释放了一定剂量的孕激素,更多的补充对出血没有明显作用。其它临床常用于功能失调性子宫出血的治疗方案,也不是特别适合应对曼月乐导致的出血。有时候,不仅没帮助,还会导致大量出血,进而导致环脱落,或者被迫取环,最终治疗失败。以上是临床医生非常清楚的事情,千万不要手里拿着锤子,看哪儿都是钉子,上来就用药,做不好适得其反,不能真正帮助病人。

常见误区...

另外一个不容忽视的问题是闭经,是不是怀孕了?会不会早更?会不会对身体有害?身体的“毒素”无法排出怎么办?或者,这种闭经会不会是永久性的?

曼月乐放置在子宫腔内,左炔诺孕酮(LNG)持续作用在子宫内膜,导致子宫内膜不再跟随卵巢排卵的步伐进行同步增厚,温床不再温暖,变成贫瘠的枯萎河床,不再容受胚胎的着床和生长,所以起到避孕作用。

这时女性体内会出现这样一种情况:卵巢照常工作,但是子宫内膜被抑制,呈静息状态,类似电脑死机,她不再听令于卵巢指挥,不再随着卵巢的变化周期性地增厚和脱落,表现在主人身体上的变化,就是每个月的经量非常小,甚至没有了月经出血。

月经稀发和闭经是敏感问题,医生不应忽视或者回避,而是应该主动告知以上情况。同样的经验表明,在放环前告知闭经的可能,并且给予充分解释,同样可以明显提高使用者的满意程度,最终的目的还是帮助使用者,不要因为小的风吹草动而终止治疗。

1, 担心怀孕:有性生活的育龄女性,一旦不来月经,最常想到的是怀孕,由于曼月乐的避孕效果是非常好的,发生怀孕的可能性非常小,但是为了稳妥,在最开始出现停经时,可以在停经45天左右,进行尿液的妊娠试验检查帮助患者去除顾虑,当然绝大多数人的化验结果是阴性,如果患者仍不放心,可以一个礼拜后再重复化验一次,如果还是阴性的,几乎可以不再担心怀孕的问题。或者,在个别病例中,可以结合B超,或者血液HCG的测定,排除妊娠并非难事。

2, 担心从此绝经:真正的绝经是指卵巢不再排卵,没有周期性的卵巢激素分泌,导致内膜无法发生增殖,也就无从脱落无法形成月经。而曼月乐导致的闭经,只是内膜不发生周期性的增殖和脱落,绝大多数女性的排卵是正常的,患者血液中的雌激素水平也在正常范围内。

3, 担心不来月经对身体有害:千百年来,不少中国女性固执地认为,月经血是脏东西,是在排除身体内部的“毒素”,那么不来月经是不是体内的毒素就出不来了呢?有些女性会把身体的种种不适,例如,偏头痛,头晕,肿胀,脸上长了坏痘痘,或者情绪不稳定等因素都归结为无法“排毒”造成的。实际上,以上这些问题,在成年女性中时有发生,或者一部分确实和药物有关系,但是和闭经并无直接因果关系。医生应该告诉使用者,月经只是一种生理现象,女性体内并没有不同于男性的毒素物质,月经也不是排毒的方式。另外,何不换个角度看问题,不来月经,避免了经前紧张综合征,缓解了痛经,改善了贫血,都是避孕之外的健康获益,在充分获知闭经原因后,一些女性还能体会到生活上的方便,比如不再购买卫生巾,不用担心弄脏床单而整夜睡不踏实,任何时候都可以去游泳,或者亲近大海。

4,闭经是否会成为终生性的:一旦取出曼月乐,子宫内膜会在短时间内恢复活跃状态,重新听命于卵巢,重新周期性的增厚和脱落。取环后恢复月经的平均时间是23天,也意味着生育能力的迅速恢复,所以,闭经是可逆的,不必担心再也不会来月经了。

一般,使用曼月乐1-2年左右,大部分女性的月经量都会非常少,只要使用卫生护垫就可以,感觉生活方便很多,一部分女性会闭经,在使用过程中如果有任何疑问,都可直接和医生联系进行咨询,切勿道听途说,轻易取环。

曼月乐治疗子宫腺肌症的临床思辨

在使用曼月乐治疗子宫腺肌症和子宫内膜异位症过程中,妇产科学界正在不断积累经验。我个人的经验和体会是,一种治疗方式不可能适合于同一疾病的所有病人,即使都是子宫腺肌症,她们的临床表现并不完全相同,需要医生解决的问题也不完全一样,不应一概进行子宫切除,更不能一律通过曼月乐进行保守治疗,医生应该手有十八般武艺,全方位评估病情,了解病人需求,给每个病人提供最适合的个体化治疗方案。

曼月乐的使用者最终能否受益,需要妇产科医生严格选择适应症,排除禁忌症,了解不同女性的不同需求,进行充分的知情交代和技术娴熟的放置。

在使用过程中,医生坚持对使用者的长期随诊,有随时处理各种副反应、科学解释使用过程中各种疑惑的能力,才能最大程度发挥这一避孕工具和治疗系统的益处,做到真正的物尽其用。

利用曼月乐的非避孕作用治疗子宫腺肌病在十几年前还是非常新的临床理念,目前已经被越来越多的妇产科医生接受,但是为何有的病人治疗效果好,有的效果不好呢?以下是我多年奋斗在临床一线,整日与这类疾病摸爬滚打的一些经验:

1,首先,子宫腺肌症的发病机制不清楚,任何保留子宫的治疗都并非百分百有效,都有复发风险,并非所有病人都能从保守治疗中受益。曼月乐更适合病程短,症状不重,子宫只是略微增大的腺肌症病人。那些病程长、子宫大、病灶多的患者,需要配合GnRH-a类药物治疗,或者进行磁波治疗进行病灶消融,降低病灶负荷后,再通过曼月乐长期控制病情。

近年来,针对子宫腺肌病病灶的消融治疗技术正在不断进步,近期被CFDA批准进入中国市场的磁波治疗(磁共振引导的超声聚焦治疗,MRgFUS,已在美国使用10年以上)也在为子宫腺肌症提供新的治疗思路。

超声聚焦治疗的优点在于没有手术的创伤性,门诊进行,被称为mini-invasive treatment,将有病变的组织利用热能进行消融,起到治疗作用。核磁共振的优点在于没有放射线辐射,定位立体、精准,功能性测温技术能够实时控温,治疗后就能完成治疗效果评估,尽量保证一次做到充分可靠的消融。磁波治疗较为昂贵,但并非不差钱都能做,需要进行俯卧位的盆腔核磁共振评估(平扫+增强),再由妇产科和放射介入科医生会诊决定能否治疗。

因为子宫腺肌症病人通常合并盆腔外子宫内膜异位症,任何保留子宫的保守治疗,包括手术、药物、磁波治疗都非一劳永逸,都有复发风险,需要综合治疗,需要长期随诊和管理。

扩展阅读:

2,每一种治疗方案都各有优劣,没有最好,只有最适合,需要医生全面了解病情,制定个体化决策,为每一个病人找到最适合的治疗方式;

3,治疗前充分交代治疗的预期,以及可能出现的副反应;

4,子宫内膜异位症和子宫腺肌症都是慢病,需要长期管理,在漫长的治疗过程中,能够有效解决病人的疑虑以及治疗的副反应,避免一部分病人稍有风吹草动就轻率取环。

5,对于子宫腺肌症严重,多次试管婴儿失败的女性,妇产科医生应充分告知预后,适当予以“劝退”。人生有很多条道路和选择,女人并非必须生孩子,女性自身健康不能忽视,对于经济条件好的病人,可以考虑到国外代孕。

6,总有一小部分病人经过了各种保守治疗效果都不满意,医生应该及时帮助她们做出放弃的决定。在生育和生活质量之间,更应选择后者,比起保留一个几乎无法生育的子宫还整日出血疼痛,更应该选择一种没有子宫但高质量的生活,年龄偏大,已经完成生育,或者生育无望,手术切除子宫也是一种选择。

声明:以上写作无商业资助和利益冲突

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到了夏天了,天气炎热,对于着装打扮我们是力求清爽,怎么凉快怎么穿。而且这个时候,拖鞋就成了很多人的首选,毕竟夏天谁也不想再穿着闷...
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男童心脏动脉长反  生活中如何护心
心脏是人体重要的器官之一,对身体健康的重要性不言而喻。在现实生活中,很多人会出现一些先天性方面的心脏疾病。在河南鹿邑县一名7...
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这几种肉毒过砒霜再香也不吃 肉类的这8大部位绝不能吃
肉类是人们日常生活当中经常吃的一种食物,肉的种类很多,而且营养价值非常丰富,所以很多人都爱吃。但是你知道吗?肉有的部分是不可以...
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金荞麦的用法用量及功效  一起来了解一下
金荞麦是一种蓼科植物,它在我国很多地方都有分布,因此别名也是多种多样,它性寒味苦,功效与作用非常广泛。那么你知道金荞麦的用法用...
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妇科分泌物检查项目  妇科检查项目都有哪些?
妇科病是一种让女性备受折磨的疾病,在平时的生活中我们可以多关注一些这方面的事项,所以可以定期去做一些妇科分泌物检查项目,下面...
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吃山药的好处 山药又有哪些药用价值呢?
大家都是知道山药的吧,山药使我们生活常吃的一种蔬菜,但是你知道吗?山药也是一味中药。以山药为药材制成的药膳有很多,但是你知道山...
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休克分期有哪些呢?休克病人的护理方法有哪些呢?
休克,这是我们生活中非常常见的一种状况。既然是非常常见的,那大家可否知道休克分期有哪些呢?知道休克病人的护理方法有哪些呢?知...
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瞳孔放大是怎么回事,瞳孔放大的原因有哪些
我们经常看到猫咪在不同的环境下面瞳孔会明显的变大变小。我们人体的瞳孔其实也是一样。很多时候在电视上会看到,人在死亡的时候...
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家用跑步机质量排名 跑步机跑步健身的八大好处
使用跑步机健身的好处非常多,即使是炎热的夏天我们也可以在家跑步锻炼身体。选择好的跑步机能让我们更加安全的健身,我们可以了解...
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宝宝腹泻可以吃鸡蛋吗   宝宝拉肚子吃什么好
鸡蛋是一种有营养而且好消化的东西,所以当宝宝稍微大一点了之后,辅食里面经常会给孩子吃一些鸡蛋。但是当宝宝拉肚子的时候还可以...
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肚脐左侧是什么部位 肚脐左侧疼痛是什么原因
人体结构是非常复杂的,人们需要一定的时间去了解。那么你知道肚脐左侧是什么部位吗?知道相关的亚博开户注册常识吗?肚脐左侧疼痛是什么原...
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气血不足怎么食补 女人吃6种食物补血
女人气血不足是非常常见的。女人的体质比较娇弱,所以很容易出现气血不足的症状。对于气血不足,我们千万不能忽视,否则会引发一系...
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男人肾不好吃什么?哪些食物对于补肾有好的作用?
说到男人补身体,很多人都会第一个想到补肾,因为肾对于身体来说是很重要的一个器官,所以想办法补肾也是可以理解的了。男人肾不好吃...
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橄榄油去黑头   橄榄油的功效与作用是什么呢
橄榄油的用法是比较多的,它不但可以当做我们日常中的食用油,还能帮助我们去黑头哦,那么大家知道橄榄油去黑头是怎么样的吗,橄榄油的...
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花粉的功效与作用  花粉的吃法
花粉是近年来很炙热的一种保健品,富含多种营养,对人体起到很功效。首先花粉具有美容养颜的功效,花粉中含有大量的维生素、硒元素以...
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小满是哪天  小满吃什么对身体比较好呢?
时间过得真快,转眼间就到了小满,是夏季的第二个节气,我们知道小满具体是哪天么?到了小满这一天,我们国人会开始准备新的食物,小满吃什...
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怎样可以淡化色斑  色斑怎么去除
没人希望自己有色斑,大家都想拥有洁白无瑕的肌肤,所以色斑对于很多人来说都是比较烦恼的。那么怎样可以淡化色斑你们都知道吗?其实...
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你想要知道孕妇能喝板蓝根吗?
女人们在怀孕的时候是有很多的禁忌的,特别是在吃药这一方面。你想要知道孕妇能喝板蓝根吗?那就赶紧去下文了解一下吧!板蓝根孕妇...
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想要去掉头上牛皮癣的话,推荐的六个方法
皮肤病是部分身体部位的,身体的任何一个地方都可能患上皮肤病,比如说头部,那您知道头上牛皮癣出现的原因是什么吗?还有就是头上皮癣...
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金百合有什么功效和作用呢?
金百合是百合花的一种,金百合有很强的药理作用,金百合有什么功效和作用呢?下面和小编一起了解下金百合吧。金百合金百合,多年生草本...
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全面的介绍下代赭石的功效与作用都有哪些
代赭石是一种赤铁矿晶体常,通常呈现薄片状、板状,属于氧化物类矿物赤铁矿的矿石。对于代赭石的功效与作用,大家又有多少认识呢?就让...
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哪些人不可以喝豆浆?喝豆浆怎么喝才正确?
豆浆是我们每天都会喝的一种饮品,早上的时候喝一杯对身体好,豆浆中含有丰富的物质,富有蛋白质,大部分人都可以喝豆浆,但是有一些人竟...
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如何透过网名去看一个人的性格呢?
在生活中,我们每个人都会有自己的性格特征,如今网络时代发展迅猛,人人都融入到便捷的网络化生活。那么,如何透过网名去看一个人的性...
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什么是绿色食品  如何分辨是绿色食品
随着社会的进步和发展,人们越来越关注亚博开户注册,在购买食物的时候也都大多数购买绿色食品,那么你知道绿色食品有哪些吗?知道绿色食品标志...
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恐怖的“断骨增高手术”你敢尝试吗
不知道大家有没有听说过断骨增高术,听说这是一种比较有成效的增高方法,那么,这种增高术的危害有哪些呢?身高是很多人都很在意的,你知...
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红萝卜有丰富的营养元素能促进肠胃消化吗?
大家对于红萝卜都非常熟悉吧,我还记得小的时候,家里也种过,味道有点辣,不过感觉非常爽口。它含有丰富的营养元素,它的作用也是非常广...
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今天我们谈论健康问题的男女有别
古语说:男女有别,非礼勿视,非礼勿听,非礼勿言,指的是人际交往的学问和原则。不过今天我们谈论的男女有别略有不同,是健康方面的男女有...
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女性什么时候绝经才正常?
每位女性达到一定年龄后,都会面临绝经的情况,这属于正常的生理现象。不过,女性绝经后更应重视自我保护,因为此时卵巢逐渐走向衰退,容易...
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肝不好的人,以下5种食物再馋也要“忌口”
肝脏位于腹腔,在许多方面起着非常重要的作用,医学专家生动地把他称为“人体内的巨型化工厂”。肝脏是一个脆弱的器官,如保...
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5方法教你判断湿气重不重,3方法快速缓解
夏天到了,很多年轻人都会选择摄入冷饮、冰水果和长时间呆在空调室内等方式来进行解暑,虽说这样能让身体在极大程度上得到凉爽和满足...
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